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　　麦粒肿与霰粒肿是小朋友高发的眼疾。可别小看这两种长在睫毛毛囊附近的小颗粒，“两个小坏蛋”经常悄无声息地出没，让家长们无比焦虑。

　　一粒小小的麦粒肿或霰粒肿，如果听之任之，耽误最佳治疗时间，甚至可能危及小朋友的生命。霰粒肿和麦粒肿到底有何不同？记者分别采访医院眼科医院眼科专家林媛，中西医联合支招。本期专家陈跃 　　眼科主任医师、科室主任，长期从事眼科临床工作。 　　擅长：眼底病、眼底荧光造影、内分泌眼病、屈光不正、白内障、青光眼等眼科多发病的诊治。林媛 　　眼科主任医师、眼科学博士，副教授，中国中西医结合学会眼科专业委员会委员、福建省医学会中西医结合眼科专业委员会常委。 　　擅长：白内障、青光眼、角膜病、斜视、眼外伤等诊治。案例篇刚打败霰粒肿又冒出麦粒肿一岁多宝宝被折腾坏了 　　从去年六七月份开始，宝宝的眼睛就成了周小姐一家焦虑的事情。霰粒肿和麦粒肿，这两个“小坏蛋”，与一岁多的宝宝玩起了“捉迷藏”。周小姐说:“这个过程家长很揪心，宝宝也很烦躁。”1手术刮除霰粒肿宝宝哭妈妈疼 　　周小姐说，去年六七月份时发现宝宝的双眼长了霰粒肿，因为还很小，医生建议先点眼药水、热敷处理。坚持了半个月左右，效果不佳，反而愈来愈严重，最后只好选择手术。 　　“手术的过程很残忍，宝宝在里面哭，我在外面哭。”周小姐说:“因为孩子太小，医生建议不用麻醉，直接手术。虽然手术不到五分钟，但每一秒钟都很难熬，感觉心在滴血。” 　　宝宝手术后，用纱布蒙住双眼，医生叮嘱不要让他揉眼睛。手术当天晚上，他的先生一整晚都没敢睡，坐在旁边轻轻地握着宝宝的手。 　　第二天，去复查的时候，医生说手术很顺利，过两天就可以好了。医生还交待，西医只能治标，手术后最好还是找中医，开点中药调一调，方可固本。 　　可是，过了一周再去复查时，发现左眼下还有一粒霰粒肿没有消去。2残余霰粒肿复发中医没调好又回头找西医 　　周小姐和先生决定尝试找中医专家调一调。中医专家说，霰粒肿大多是宝宝上火引起，建议饮食清淡并结合中药调理。吃了三周，宝宝眼中那颗残余的霰粒肿逐渐消了。专家医嘱，中药可以停了，吃清淡一些就会好了。 　　可好景不长，不到一个月，这个残余的霰粒肿又有点变大了，还有小浓点，继续复发了。周小姐又带着宝宝再去看中医专家，又吃了三周中药，虽有缓解，但效果并不理想。 　　周小姐担心中药有副作用，放弃了服用中药，最后又找西医专家。西医专家建议，霰粒肿小的时候可以通过热敷消掉，同时点一些眼膏，杀杀菌就行了。“断断续续热敷半个月后，那个残余的霰粒肿好像终于消了。当时全家人都很开心，宝宝终于告别这个折磨人的小针眼了。”周小姐的先生说。3霰粒肿消不到24小时麦粒肿又来作怪 　　不幸的是，这个高兴劲还没持续24小时，第二天，宝宝左眼上眼皮突然又有点红。周小姐马上继续给宝宝热敷，但没什么效果，不仅红，反而有点肿了。医院检查，专家说，这次宝宝得的是麦粒肿。全家人当即又忙开了。 　　听说中医扎耳朵放血，治疗麦粒肿成功率很高。周小姐决定带宝宝试试。现在周小姐还在继续中西医专家们给出的建议，热敷、抹眼膏、按摩，期待击败麦粒肿。她说:“现在自己和家人一听说霰粒肿和麦粒肿的治疗名方，眼睛就会发亮。”认识篇麦粒肿为细菌感染麦粒肿起因:为细菌感染引起睑腺体的急性炎症，根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。麦粒肿症状:初起时痒感逐渐加剧，眼睑水肿、充血，有胀痛和压痛，正常情况下睫毛根部是红色的小颗粒，呈白色时表明已经化脓。如果是内麦粒肿可能就看不见局部的白色脓样改变，要翻开眼皮才可看见。麦粒肿好发部位:睫毛根部，在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜水肿，严重的可以出现耳前淋巴结肿大并有压痛。霰粒肿为睑板腺出口阻塞霰粒肿起因:又称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。其发生与个人体质相关，如皮肤特别油腻者容易诱发。霰粒肿症状:病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，大如花生仁，小如绿豆，与皮肤无黏连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。霰粒肿好发部位:多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生，排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。诊断篇晚睡和不讲卫生眼睑防御力减弱病菌入侵 　　麦粒肿与霰粒肿，前者比较常见。麦粒肿实际就是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症，成为学龄前儿童常见的眼病。 　　陈跃说，小朋友容易生长麦粒肿原因有很多，主要有四点:一是晚睡，小朋友晚睡的话会导致抵抗力下降，眼睑的防御力减弱，细菌就会趁虚而入；二是不讲卫生，小朋友喜欢哭闹揉眼睛，容易造成细菌感染，滋生麦粒肿；三是有的小朋友本来就患有眼病，没有及时配镜矫正导致屈光不正，眼睛疲劳时亦可以引发；四是特殊病情，比如幼儿糖尿病患者。 　　陈跃说，有时家长原本只是带孩子看麦粒肿，结果查出远视弱视等屈光不正问题。她建议，不晚睡，保持眼部清洁。另外，患睑缘炎、结膜炎或沙眼等眼病时应及时治疗。有近视、远视、散光时，应及时配镜矫正。医嘱篇听信偏方治疗麦粒肿小孩颅内感染要抢救 　　陈跃说，患上麦粒肿后，初期表现为痒和疼痛，但小朋友们不善表达，会一直去揉眼睛，使其变得又红又肿。若在这个阶段得到医生正确指导，如热敷或用眼药水、口服药等，很快就可改善病情。但如错过了这个治疗时期，便极易化脓，就需要到专科门诊做个小手术才能解决。 　　她特别提醒，麦粒肿化脓后是不能被挤压的，眼眶属于危险三角区，因为这一带没有静脉瓣膜，挤压不当容易让血回流到颅内，造成颅内感染，危及生命。所以切忌过早或挤压排脓，以免炎症扩散，引起海绵窦静脉炎或眼睑蜂窝织炎。 　　陈跃告诉记者，如果化脓后的麦粒肿不重视不处理，发展到蜂窝织炎这一阶段治疗起来就非常麻烦了。“我们曾经遇到一个患麦粒肿的小朋友，因为家长偏信民间偏方，结果孩子病情耽误发展到蜂窝织炎，出现颅内感染病症才来就医，本来是门诊就可以解决的小问题，结果发展到住院手术抢救的大险情”。治疗篇西医良方1霰粒肿保守治疗无效，应尽早手术 　　陈跃说，与麦粒肿相比，霰粒肿就像是个沉默的“小兄弟”，症状表现不太明显，麦粒肿与霰粒肿容易被家长混淆耽误治疗。家长可自行观察，如果发现孩子眼睑有些异样，在眼睑上下皮肤上摸到黄豆或绿豆大小的硬结，医院确诊。 　　她认为，有的小而无症状的霰粒肿大部分不能自行吸收消散，应该重视。霰粒肿正常情况下点药、热敷等保守治疗无效，应该尽早手术。如果是早期结膜面型霰粒肿，手术方式为单纯霰粒肿刮除术，空腹化验结果正常后，就在门诊局部麻醉下即可完成手术，术后眼皮不遗留瘢痕。小儿准备手术前应该停止进食至少2小时，以免手术时哭闹引起呕吐至吸入性肺炎或窒息。 　　如果一再拖延手术时间，皮肤面形成较大的肉芽肿后，就必须在全麻下行霰粒肿肉芽肿切除。2麦粒肿早期治疗很简单,局部热敷 　　陈跃说，麦粒肿其实分内外两类: 　　外麦粒肿是睫毛根部的皮脂腺或毛囊的急性炎症。表现为眼睑局部性红肿，有小硬结，自觉疼痛及触疼。数日后，毛囊根部出现脓头，切开排脓或自行破溃出脓，症状很快消失。 　　内麦粒肿是睑板腺的急性炎症，但因炎症在较坚实的睑板组织内，所以疼痛较剧烈，炎症持续时间也长，严重时整个眼睑红肿，患侧耳前淋巴结肿大，并有压痛。几天后，在眼皮里面长出脓头，排脓后症状也随之而消失。 　　麦粒肿早期治疗可做局部热敷（当心毛巾如有水珠反而堵住毛囊皮脂腺腺管），使血液循环促进化脓，轻的炎症就可在这个阶段的热敷后完全消失。 　　也可听医嘱于眼结膜囊滴抗生素眼药水，有助于炎症消散，包括小儿入睡后可涂金霉素眼膏等。如果脓肿形成后仍未溃破或虽溃破但排脓不畅，应找专业医生做切开引流治疗。中医妙手1霰粒肿术后复发，可扎耳放血加按摩 　　刘女士最近发现2岁的儿子眼睛红红的，下眼皮有点肿，因为儿子1岁时做过霰粒肿手术，当时医生介绍:“复发性或多发性霰粒肿患儿多为经过一次或多次霰粒肿切除手术后霰粒肿仍反复发作、或多处发作。”有思想准备的刘女士决医院进行保守治疗。 　　中医院的治疗疗程比较简单，让孩子也少了许多痛苦。医院扎耳朵放血，按点贴穴位，然后自己在家给孩子按摩（每天3次，每次在下眼线靠眼眶处按摩30次）。虽然效果慢一点，但是坚持3周后，眼睛红肿已经消失。 　　林媛称，中医讲究辨证论治，霰粒肿也有两种辨证:1.痰湿阻结证，可用化坚二陈汤来化痰散结。2.痰热蕴结证，可用清胃汤来清热化痰散结。另，外治可用局部按摩、扎针或湿热敷等方法。 　　医院眼科主任医师曹文红也建议:“有复发性或多发性霰粒肿倾向的患儿，一般都有脾胃不和、肝火旺盛、积食、便秘等症候，需要联合中药调理，可起到一定的预防作用。”2喝汤药或针挑放血，内调外治双结合 　　医院眼科主任、主任医师林媛称，中医上把霰粒肿（睑板腺囊肿）称为“胞生痰核”，把麦粒肿（睑腺炎）叫做“针眼”。眼睑属五轮学说——肉轮，内应于脾，脾与胃相表里，故在看眼病的同时兼顾脾胃的调理。 　　林媛说，对麦粒肿和霰粒肿的治疗，中医讲究内调外治双结合，辨析对证下药内调。 　　1.风热容睑证:用银翘散，可疏风清热，消肿散结。 　　2.热毒壅盛证:用仙方活命饮，可清热解毒，消肿止痛。 　　3.脾虚夹湿证:用四君子汤，可健脾益气，扶正祛邪。 　　4.外治法:用湿热敷，促进血液循环，帮助炎症消散。 　　5.其他中医疗法:针刺:选太阳穴、风池穴、合谷穴、丝竹穴，脾虚者加足三里、脾俞、胃俞穴；放血法:在耳尖或合谷穴、太阳穴，用三棱针点刺放血；耳穴按压:反复发作的麦粒肿患者可耳穴按压治疗。 　　6.针挑:适用于针眼反复发作者。可用三棱针在背部肺俞穴、膏肓穴及肩胛区放血。饮食篇治疗期间吃得清淡些消肿后吃山药羹健脾

　　许多小朋友患上麦粒肿和霰粒肿后，情绪很烦躁，一直哭闹。这个时候的家长也很心疼，在配合治疗过程中，对于孩子的饮食也格外讲究。国家一级营养师、厦门中医康复保健学会会员许少雄老师为患儿家长解疑答惑。

孩子出现麦粒肿，可以继续喝牛奶吗？ 　　许老师：应该暂停喝牛奶。牛奶属高脂食物，在身体出现问题的时候，一些脏腑的机能会相应下降，这个时候一般建议清淡饮食，更有利于身体机能的恢复。孩子喝点什么能有助于麦粒肿的消除呢？ 　　许老师：在肝火比较大的时候，可以用蒲公英6克煮水喝，也可以用山茱萸3克、牡丹皮3克煮水喝。长时间给孩子清粥小菜吃，会不会影响孩子的营养，并因此影响成长发育？ 　　许老师：不需要有这方面的担心。麦粒肿并不是一个很大的问题，一般情况下，处理得当，三五天就可以痊愈了。很多家长总担心孩子营养不够，经常拔苗助长，给孩子过多的肉食或海鲜，而患病期间正好可以让孩子的肠胃得到相应的休息，对孩子的成长有益，否则还需要给孩子消食化积。麦粒肿消除以后，应该怎么样给孩子调补一下？ 　　许老师：这时候可以从健脾做起。孩子脾肾的阳气足，但阴不足，所以可以适时地给孩子吃点山药羹。做法是:先把山药捣成泥状，加入少量肉末、剁碎香菇、剁碎荸荠等，用力搅拌至山药泥成胶状有粘性，加少量的盐，然后装盘置蒸锅中蒸熟就可以吃了。链接复发或多发性霰粒肿患儿家长要牢记四点 　　许多小朋友都有过霰粒肿术后又复发的经历，医院眼科主任医师曹文红介绍，有复发性或多发性霰粒肿倾向的患儿，家长最好牢记4点: 　　1.手术后1-2个月眼科门诊复查，医生检查是否有早期萌芽的包块。 　　2.定期进行睑板腺按摩，疏通睑板腺管口，能够起到预防复发的作用。 　　3.注意宝宝用眼卫生，避免用眼疲劳。眼睛疲劳抵抗力下降也会诱发睑板腺阻塞导致霰粒肿复发或多发。 　　4.饮食均衡，不偏食，多吃蔬菜水果，多饮水，避免小儿积食。秋冬季居室保持通风，防止宝宝上火。厦门晚报记者何崇梅白丽王绍亮通讯员石青青李琪彬实习生张玥漫画小牛编辑曾欣欣预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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