病例分享

你们最关心的复位效果......

来了！

—分享时刻—

患者女性，56岁，于年6月17日就诊于眩晕门诊。

主诉：头晕5天。

现病史：车祸外伤后卧床20余天，左侧枕部头皮血肿，左侧肩胛骨骨折，头晕发作5天，不敢起卧翻身，无视物旋转及成双，无恶心呕吐。

体格检查：BP：/75mmHg，HR：76次/分，心肺（-）。腹软，双下肢无水肿，其他无阳性体征。

前庭功能检查结果：

1、自发眼震：无

2、扫视试验：正常

3、视跟踪试验：II型

4、视动性眼震试验：对称

5、凝视试验：阴性

6、变位试验：Dix-Hallpike试验右侧可见逆时针旋转性眼震，其他均为阴性。

诊断：良性阵发性位置性眩晕右侧后半规管耳石症

治疗：予手法复位治疗后症状缓解90%，4天后复诊，结果为（±），给予二次手法复位治疗。

结局：患者症状完全缓解。

—耳石复位后注意事项—

有的人认为耳石复位以后既然耳石已经移出半规管，那么疾病就应该立马痊愈了，但是临床上观察到，复位后一部分患者仍有头昏头重等不适。为了缓解这些不适，需要适当使用药物，同时注意以下事项：

1

复位当天请于复位后在诊区休息半小时左右，无明显不适再离开，如有特殊不适请与医生联系，复位当天及头昏症状消失前建议不要开车和从事高空作业。

2

首次复位后到复查前，遵医嘱24h内卧床休息，避免低头、向患侧扭头、患侧卧位、剧烈活动。

3

部分患者复位后一周内会有走路不稳、头顶和后脑勺闷重感、头昏等不适，属于正常现象，无需紧张，适当使用药物可有效减轻不适感。若不适感加重请及时复诊。

4

复位后请按医生医嘱复诊。多数患者1-2次复位后可治愈，少部分患者可能需多次复位。

—以后还会复发吗？—

有可能。据报道BPPV的复发率可能在15%左右。反复发作的BPPV需及时就诊，排查可疑病因，尝试前庭康复训练等治疗方式。

不过不用担心，多数人的会在治疗后1~2年复发，时间间隔较长，且好治疗。

—晕了怎么办？—

剧烈的头痛；

发热；

视物模糊、重影、视力下降；

听力下降；

言语困难；

四肢无力、麻木；

意识模糊或者失去意识；

行走困难。

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眩晕门诊

陈燕（副主任医师）

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